Komplikation einer Lungenembolie

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Komplikation Lungenembolie | SpringerLink

This service is more advanced with JavaScript available, learn more at http: Lungenembolien sind häufige und schwerwiegende Komplikationen einer Krankenhausbehandlung, Komplikation einer Lungenembolie. Sie erfordern eine rasche und Komplikation einer Lungenembolie Diagnostik, um die dem Schweregrad Komplikation einer Lungenembolie Erkrankung entsprechende Behandlung unverzüglich einleiten zu können. Wegen der uncharakteristischen klinischen Befunde sollten zuerst schnell durchzuführende, nichtinvasive Untersuchungsmethoden wie Echokardiographie und Mehrschichtspiraltomographie Anwendung finden.

Bei unklaren Befunden ist eine weiterführende, teilweise zeitaufwändigere Diagnostik wie Ventilationsperfusionsszintigraphie und Pulmonalisangiographie gerechtfertigt. Da eine akute Lungenembolie häufig als Komplikation einer tiefen Beinvenenthrombose auftritt, kommt der Thromboseprophylaxe eine besondere und wichtige Bedeutung zu.

Pulmonary embolism is a frequent and serious complication in surgical patients in hospital. Rapid and accurate diagnosis is essential to allow treatment appropriate to its severity without delay. As clinical signs and symptoms are noncharacteristic, rapidly performed, noninvasive procedures should first be carried out, such as echocardiography and spiral computer tomography, Komplikation einer Lungenembolie, to verify the diagnosis.

If findings remain equivocal ventilation-perfusion scintigraphy and pulmonary angiography are justified, but these are now regarded as second-line diagnostic procedures in acute embolism because of logistic problems availability, transport of unstable patients. Since acute pulmonary embolism is frequently a complication of deep vein thrombosis in the leg, however, prophylaxis of venous thrombosis remains particularly important. Über die Inzidenz der Erkrankung existieren in der Literatur keine einheitlichen Angaben.

Vermutlich liegt die Dunkelziffer weitaus höher, wenn diesbezüglich den Obduktionsstatistiken geglaubt werden kann [ 4 ]. Modifiziert nach Heinrich [ 7 ]. Modifiziert nach Green et al. Zeitfenster des Erkennens der Lungenembolie bis zur Einleitung einer suffizienten Behandlung.

Dieses Zeitfenster kann sehr klein sein. Insgesamt—inklusive nicht postoperativer Lungenembolien—dürften in etwa Vor diesen Hintergrund wird deutlich, dass alle Anstrengungen unternommen werden müssen, um eine Lungenembolie zu verhindern. Symptomatik der akuten Lungenembolie [ 1 ].

Klinische Befunde der akuten Lungenembolie [ 1 ], Komplikation einer Lungenembolie. Tritt aber das Symptom Hämoptoe z. Die klinischen Untersuchungsbefunde sind ebenfalls unspezifisch, und kein Befund ist für sich pathognomonisch; sie können jedoch die Verdachtsdiagnose stützen. Die laborchemische Bestimmung dieses Fibrinogenabbauprodukts hat sich aufgrund des schnellen, standardisierten und reproduzierbaren Nachweisverfahrens in der initialen Diagnostik der Thrombembolie durchgesetzt und ist zudem in vielen Studien gut untersucht.

Allerdings ist die Spezifität niedrig, da alle Erkrankungen oder Zustände, die mit einer Mikrothrombenbildung und reaktiven Fibrinolyse einhergehen z. Sie wird Komplikation einer Lungenembolie im Rahmen der differenzialdiagnostischen Überlegungen eingesetzt.

Bei einer Lungenembolie zeigt sie typischerweise die Kombination von Hypoxämie und Hypokapnie. Oft ist jedoch nur der pCO 2 -Wert erniedrigt, was signalisiert, dass nur durch eine Hyperventilation ein noch ausreichend hoher pO 2 -Wert aufrechterhalten werden kann.

Alle weiteren laborchemischen Marker z. Sie sind zwar in der Komplikation einer Lungenembolie nicht effektivste Behandlung von Thrombophlebitis, haben aber für spätere Folgeentscheidungen einen hohen Wert und sollten deshalb in Akutsituationen und vor Antikoagulation—wegen der Vitamin-K-Abhängigkeit wesentlicher Gerinnungsproteine—veranlasst werden. Elektrokardiographische Befunde bei akuter Lungenembolie [ 22 ].

Röntgenologische Befunde der akuten Lungenembolie [ 14 ], Komplikation einer Lungenembolie. Zweidimensionale Echokardiographie, akutes Cor pulmonale mit ausgeprägter rechtskardialer Dilatation ohne Nachweis einer rechtsventrikulären Hypertrophie. Echokardiographische Befunde bei akuter und chronischer pulmonaler Hypertonie.

Modifiziert nach Hofmann et al. Die Echokardiographie ist auch bei Patienten mit fulminanter Lungenembolie und instabilen Kreislaufverhältnissen unverzüglich und direkt am Krankenbett möglich [ 12 ].

Die differenzialdiagnostisch zu Komplikation einer Lungenembolie chronische Rechtsherzbelastung geht im Gegensatz zur akuten Rechtsherzbelastung mit einer Hypertrophie des rechten Ventrikels einher. Weiterhin kann ein flottierender oder adhärenter Thrombus im rechten Herzen, z. Dopplersonographisch ist zudem der pulmonalarterielle Druck direkt oder indirekt über die fast immer vorhandene Trikuspidalinsuffizienz messbar.

Das Spiral-CT gilt deshalb als die sicherste und schnellste Methode, um eine zentrale—und damit massive oder submassive—Lungenembolie direkt nachzuweisen. Des Weiteren kann der Kontrastmittelbolus bei schwer beeinträchtigten Patienten, da er für die Diagnostik ohnehin gegeben wird, zusätzlich für eine Abklärung des Venensystems des Abdomens und der unteren Extremitäten als häufigste Emboliequellen ausgenutzt werden [ 18 ].

Die Kompressionssonographie als einfache und nichtinvasive Methode hat bei hoher Sensitivität und Spezifität aus internistischer Sicht bei Venenthrombosen als Emboliequelle einen hohen Stellenwert. Bei einer negativen Kompressionssonographie und einem negativen D-Dimer-Test ist auch eine akute Lungenembolie relativ unwahrscheinlich [ 5 ]. Bei freien Flussverhältnissen in den Komplikation einer Lungenembolie, positivem D-Dimer-Test und embolieverdächtiger klinischer Situation ist eine Lungenembolie nicht ausgeschlossen, da gelegentlich auch das gesamte Material Komplikation einer Lungenembolie worden sein kann.

Die Kompressionssonographie und farbkodierte Duplexsonographie mittels Dopplertechnik, bei denen sich zusätzlich Strömungen und Geschwindigkeiten des Bluts erfassen lassen, haben Komplikation einer Lungenembolie zudem als Standardmethoden zur Objektivierung einer tiefen Bein- oder Armthrombose etabliert [ 11 ]. Bei stabilen Patienten und unsicheren Befunden können weitere Untersuchungen, die allerdings zeitaufwändiger, kostenintensiver und teils auch invasiver sind, zum Einsatz kommen, Komplikation einer Lungenembolie.

Weiterhin sollten Praktikabilitätsgründe und Verfügbarkeit diagnostischer Methoden Berücksichtigung finden. Kritisch ist jedoch, dass einerseits die ständige Verfügbarkeit der Untersuchung, gerade als Notfalluntersuchung bei Nacht, nicht gegeben ist und andererseits die Methode aufgrund Becken- Varizen Tabletten Invasivität gewisse Komplikation einer Lungenembolie für den Patienten aufweist.

Die Angiographie als ergänzende Untersuchung sollte genutzt werden, Komplikation einer Lungenembolie bei fortbestehender Klinik die Diagnose z.

Mit ihr steht ein gutes bildgebendes Verfahren zum Ausschluss einer Lungenembolie zur Verfügung, weswegen diese Methode aus nuklearmedizinischer Sicht als Methode der Wahl bezeichnet wurde. Durch die geringe Verbreitung der kostenintensiven und strahlenbelastenden Untersuchung sollte die Szintigraphie nur in unklaren Fällen mit diskrepanten Befunden oder bei klinischem Verdacht auf chronisch rezidivierende Lungenembolien zur Anwendung kommen [ 15 ].

MRT mit direkter Darstellung pulmonaler Embolien bis in die Peripherie, erkennbar an Kontrastmittelabbrüchen und -aussparungen, a thrombembolisches Komplikation einer Lungenembolie im Mittellappen, b multiple Embolien im linken Unterlappen. Die medikamentöse Prophylaxe orientiert sich an den Risikogruppen. Die Gabe von unfraktionierten Heparinen ist weitgehend wegen geringerer Effektivität und den häufigeren Injektionen verlassen worden, Komplikation einer Lungenembolie.

Die Implantation eines so genannten Kavaschirms V. Die Behandlung einer Lungenembolie selbst richtet sich nach dem Schweregrad und reicht von der konservativen Therapie mit unfraktioniertem PTT-gesteuertem oder niedermolekularem Heparin über Thrombolyse, meist mittels tPA oder Urokinase, bis hin zur chirurgischen Intervention. Sollte es zu einer Rezidivembolie kommen, Komplikation einer Lungenembolie bei Nachweis eines hereditären Gerinnungsdefekts eine lebenslange Antikoagulation erfolgen [ 8 ].

Für die Verdachtsdiagnose Lungenembolie gibt es keine typische Symptomatik und keine charakteristischen klinischen Befunde.

Die elektrokardiographischen und röntgenologischen Befunde spielen überwiegend differenzialdiagnostisch eine wichtige Rolle. Mit dem laborchemischen D-Dimer-Test kann eine relevante Lungenembolie weitestgehend ausgeschlossen werden, Komplikation einer Lungenembolie.

Fällt dieser Test positiv aus, müssen bei entsprechender Klinik nichtinvasive Untersuchungsmethoden angewendet werden, wobei die transthorakale Echokardiographie einen wesentlichen Platz für die Erkennung eines akuten Cor pulmonale einnimmt. Bei einer fulminanten Lungenembolie Varizen behandelt Blutegel jedoch der echokardiographische Befund so typisch, dass unverzüglich unter Verzicht Komplikation einer Lungenembolie Untersuchungen mit der Therapie begonnen werden kann.

Das Mehrschichtspiral-CT hat sich wegen der ständigen Verfügbarkeit sowie der schnellen und sicheren Befunderhebung durchgesetzt. Die röntgenologischen, computer- und magnetresonanztomographischen Aufnahmen wurden uns freundlicherweise von Frau B. Gabriel aus der Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie Direktor: Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Komplikation einer Lungenembolie in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Authors Authors and affiliations D. Kügler Email author J. Pulmonary embolism as a complication. Auch bei dieser Untersuchung gibt es keine beweisenden Zeichen einer Lungenembolie. Die meisten Patienten zeigen nur eine Tachykardie mit kurzzeitigen Rhythmus- und unspezifischen Erregungsrückbildungsstörungen, Komplikation einer Lungenembolie.

Eine konventionelle Thoraxaufnahme Abb. Gelegentlich finden sich direkte Zeichen einer Lungenembolie wie z, Komplikation einer Lungenembolie. Als indirekte Zeichen sind manchmal ein Zwerchfellhochstand, ein begleitender Pleuraerguss oder eine keilförmige Verschattung als Ausdruck des Perfusionsausfalls zu beobachten. Kleine Embolien können sich gelegentlich durch basal gelegene Plattenatelektasen Fleischner-Linien zu erkennen geben, die durch Verlust der Oberflächenspannung an den Alveolen entstehen [ 20 ].

Sie nimmt mit dem Nachweis einer rechtsventrikulären Dysfunktion eine zentrale Stellung in der Diagnostik der akuten Lungenembolie ein Abb.

Das Erkennen einer hämodynamischen Beeinträchtigung stellt die Weichen für das weitere therapeutische Vorgehen z. Sie hat sich aus röntgenologischer Sicht als die Methode der Wahl für die Diagnostik der zentralen Lungenembolie bis zur Segmentebene durchgesetzt Abb, Komplikation einer Lungenembolie. Ein weiterer Vorteil ist die gleichzeitige Darstellung eines evtl, Komplikation einer Lungenembolie. Bis zu einem gewissen Grad kann auch eine akute Embolie von einer älteren unterschieden werden [ 19 ].

Sie ist hinsichtlich der diagnostischen Aussagekraft ungefähr mit dem Mehrschichtspiral-CT vergleichbar. Subsegmentale Embolisationen können gelegentlich weniger gut dargestellt werden [ 8 ]. So wurden in unserem Klinikum im Zeitraum von Januar bis Juni allein für die Thromboseprophylaxe mit niedermolekularen Heparinen fast Die Therapie der Lungenembolie richtet sich nach dem Schweregrad.

Danksagung Die röntgenologischen, computer- und magnetresonanztomographischen Aufnahmen wurden uns freundlicherweise von Frau B. Am Heart J Semin Respir Crit Care Med N Engl J Med Eur Heart J Goldhaber SZ Pulmonary embolism. Heinrich F Organbezogene Venenthrombosen. Arch Intern Med Dtsch Med Wochenschr Kearon C Diagnosis of pulmonary embolism.

Can Med Assoc J Internist Online First 3. Moses DC, Silver TM, Bookstein JJ The complementary roles of chest radiography, lung scanning and selective pulmonary angiography in the diagnosis of pulmonary embolism. Fortschr Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr Pforte A Epidemiology, diagnosis, and therapy of pulmonary embolism.


Komplikation einer Lungenembolie Lungenembolie: Symptome, Ursachen, Behandlung | Apotheken Umschau

Komplikation einer Lungenembolie Komplikation bezeichnet man in der Medizin eine unerwünschte Folge einer Krankheiteines Unfallseines Eingriffs oder eines Komplikation einer Lungenemboliedie nicht im engeren Sinn zum Krankheitsbild gehört. Komplikationen machen meist eine Therapie oder Änderung der Therapie erforderlich. Von einer schweren Komplikation spricht man, wenn für die Therapie ein Krankenhausaufenthalt notwendig ist oder verlängert werden muss, oder wenn in ihrer Folge der Tod eintritt.

Ein Beispiel für eine Komplikation ist eine tiefe Venen thrombose nach einer Operation. Die Thrombose kann ihrerseits durch eine Lungenembolie kompliziert werden. Zur Prävention eignen sich die frühe Mobilisierung, subkutan verabreichte Heparinpräparate und enganliegende Medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe.

In manchen Situationen kann eine Komplikation nicht von einer Nebenwirkung unterschieden werden. Im Allgemeinen versteht man unter Komplikation etwas, was den Erkrankten betrifft, Komplikation einer Lungenembolie.

Es kann jedoch auch beim operierenden Arzt zu Komplikationen während des Eingriffes kommen, insbesondere, wenn nicht unbeträchtliche Kraft aufgewendet werden muss, Komplikation einer Lungenembolie. Beim Einbau einer künstlichen Hüfte hörte der britische Kollege ein Knacken. Die postoperativen Röntgenaufnahmen waren aber einwandfrei; an der geschwollenen Hand des Operateurs fand sich aber ein Knochenbruch im III, Komplikation einer Lungenembolie.

Mittelhandknochen als Ursache im Dorf von Krampfadern das gehörte Knackgeräusch. Dieser Artikel erläutert Komplikation in der Medizin, für weitere Bedeutungen siehe Komplikation Begriffsklärung Als Komplikation bezeichnet man in der Medizin eine unerwünschte Folge einer Krankheiteines Unfallseines Eingriffs oder eines Medikamentsdie nicht im engeren Sinn zum Krankheitsbild gehört.

Risiken für den Operateur [ Bearbeiten Quelltext bearbeiten ] Im Allgemeinen versteht man unter Komplikation etwas, was den Erkrankten betrifft.

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